Страховой медицинский полис серия 5 № 1621291 на имя Зои Николаевны Мальцевой. Тотьма, 28 февраля 1997 г.

1997

Вологодская обл., г. Тотьма

бумага; печать, шариковая ручка, штамп

21,0х14,8 см

Полис подписан представителем Администрации Тотемского района (росчерк синей пастой) и Е.В.Паутовым - представителем страховой компании (росчерк черными чернилами).

Поступление 2000 года в дар от М.Я.Корневой.

Содержит сведения о месте проживания З.Н.Мальцевой (Тотьма, ул.Бабушкина, 5), годе рождения - 1917, имеет право на получение медицинской помощи по договору обязательного медицинского страхования граждан от 03.04.1996 № 22 на период действия договора с 1 июня 1996 по 31 декабря 1999 г.

ТМО-36278/6, ф.5, оп.8 Д.8